O ιός σπανιότατα περνά τον πλακούντα, έτσι το έμβρυο θα προστατευθεί από μετάδοση του ιού.
Ο ιός δεν προκάλεσε τερατογένεση /συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο στις ελάχιστες περιπτώσεις που μεταδόθηκε στο έμβρυο. Επίσης δεν φαίνεται να προκαλεί αυξημένες αποβολές.
Ο πλακούντας αντιστέκεται και υπόκειται τρομακτική φλεγμονώδη αντίδραση αλλά σχεδόν πάντα συνεχίζει να τροφοδοτεί το έμβρυο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά ως το πέρας της κύησης.
Η έγκυος ειδικά στο 3ο τρίμηνο θα νοσήσει βαρύτερα σε σύγκριση με άλλους ανθρώπους, έτσι κι αλλιώς είναι πιο ευπαθής σε αυτή τη φάση σε αναπνευστικά νοσήματα.
Τα εμβόλια δεν φαίνεται να έχουν τοξική δράση στην έγκυο και το έμβρυο αλλά καμία αρχική μελέτη εμβολίων δεν συμπεριέλαβε εγκύους και αυτή τη στιγμή έχουμε ανεπαρκή δεδομένα ασφάλειας.
Αυτά είναι τα βασικά σημεία. Παραθέτω τώρα ενδιαφέροντα άρθρα – ένα που δημοσίευσα στο facebook και έγκυρες πηγές ενημέρωσης- όλα πρόσφατα, των τελευταίων 20 ημερών
Πλακούντας: μαγικό όργανο με ημερομηνία λήξης
Πριν από πολλά χρόνια συνάντησα πέντε μαιευτήρες που έλυναν σταυρόλεξο σε κάποιο διάλειμμα και πάλευαν να βρούν “όργανο με ημερομηνία λήξης, δέκα γράμματα”. Δεν είναι ανέκδοτο, συνέβη, και τονίζει πόσο όλοι μας έχουμε υποτιμήσει αυτό το υπέροχο όργανο που συνόδευσε όλους μας ανεξαιρέτως αγόγγυστα στα πρώτα μας “βήματα”.
Σε μία σοβαρή ασθένεια όπως ο covid, ο πλακούντας φαίνεται πράγματι, με τα ως τώρα δεδομένα, να λειτουργεί με γενναιότητα και αυτοθυσία.
Παρεμβαίνει αποτελεσματικά σαν αμυντικό βιολογικό φίλτρο. Υπόκειται σε έντονη φλεγμονή στις λάχνες του αλλά αντιστέκεται και ο ιός δεν προχωρά στο έμβρυο, σχεδόν ποτέ. Αυτή η πολύ έντονη φλεγμονή δείχνει ότι ο πλακούντας μετατρέπεται σε πεδίο μάχης, ακόμα και όταν οι έγκυες είναι ασυμπτωματικές. Το εντυπωσιακό είναι ότι αυτή η “μάχη” δεν στερεί την ικανότητα του πλακούντα να δώσει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στο έμβρυο: τα μωρά γεννιούνται χωρίς καθυστέρηση ανάπτυξης και άριστα Apgar score, με εξαιρετική δηλαδή οξυγόνωση. Αυτή η αποτελεσματική αμυντική γραμμή του πλακούντα ωθεί τους ερευνητές να αναζητήσουν τους ανοσολογικούς του μηχανισμούς- ο πλακούντας μπορεί να αναδείξει όπλα κατά του ιού.
Παραθέτω πρόσφατο άρθρο στο Nature και υποκλίνομαι σε ένα από τα ευγενέστερα όργανα του ανθρώπινου σώματος:
https://www.nature.com/articles/s41379-020-0639-4#Sec14
Although there have been many reports of infants born to mothers tested to be SARS-CoV-2 positive, there are only rare case reports of probable vertical transmission. This suggests that SARS-CoV-2 either rarely infects the placenta or is prevented from transmission despite placental infection.
To νεογέννητο στη Σουηδία που νίκησε τον ιό αλλά στην πορεία εκκόλαψε μετάλλαξη
Στη Σουηδία έγκυος με covid-19 γέννησε πρόωρα. O πλακούντας υπέστη καταστροφική φλεγμονή, ο ιός πέρασε στο μωρό, το οποίο στερούμενο οξυγόνου κινδύνευσε. Μαμά και μωρό τελικά πήγαν καλά μετά από επείγουσα καισαρική και δεν νόσησαν ιδιαίτερα έντονα. Το εντυπωσιακό ήταν ότι το μωρό όταν ελέγχθηκε εκ νέου 5 ημέρες μετά είχε το στέλεχος covid-19 της μητέρας και ένα δεύτερο μεταλλαγμένο στέλεχος που αναπτύχθηκε στο μωρό σε αυτό το σύντομο διάστημα! Οι πολλές και εύκολες μεταλλάξεις του ιού θα μας προβληματίσουν τους επόμενους μήνες.
Covid-19 και κύηση: πρόσφατο πληρέστατο φύλλο οδηγιών απευθυνόμενο σε ιατρούς- μαίες, του Βασιλικού Κολλεγίου Μαιευτήρων Γυναικολόγων
With regard to vertical transmission (transmission from woman to her baby antenatally or intrapartum), evidence now suggests that if vertical transmission does occur, it is uncommon. If it does occur, it appears to not be affected by mode of birth, delayed cord clamping, skin-to-skin contact, method of feeding or whether the woman and baby stay together (rooming in).
Effect of COVID-19 on the fetus- Key findings
•Symptomatic maternal COVID-19 is associated with an increased likelihood of iatrogenic preterm birth.
•Aside from preterm birth, there is no evidence that COVID-19 infection has an adverse effect on the fetus or on neonatal outcomes.
Despite over 100 million confirmed COVID-19 infections worldwide, there has been no reported increase in the incidence of congenital anomalies. In the PregCOV-19 Living Systematic Review,13 there was no evidence of an increase in stillbirth or neonatal death among women with COVID-19, although there was insufficient available evidence to comment on the risk of miscarriage.There has also been no evidence to date that fetal growth restriction (FGR) is a consequence of COVID-19.
Covid-19 και κύηση: πρόσφατο πληρέστατο φύλλο οδηγιών απευθυνόμενο σε εγκύους, του Βασιλικού Κολλεγίου Μαιευτήρων Γυναικολόγων
The vaccine should work whatever the stage of pregnancy you are in. The Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI) advises that women do not need a pregnancy test before vaccination, and that women planning a pregnancy do not need to delay pregnancy after vaccination. However, as COVID-19 has more serious complications in later pregnancy, some women may choose to delay their vaccine until after the first 12 weeks (which are most important for the baby’s development) and will plan to have the first dose at any time from 13 weeks onwards. Practice social distancing wear a face mask as necessary wash your hands carefully and frequently.
No vaccine is 100% effective, and it is not yet known whether it will stop you passingon the virus. So, having a vaccine will not change your occupational risk assessment. This includes advice that you should not work in high-risk areas if you have another serious medical condition, or if you are beyond 28 weeks’ gestation. You will still need to follow the advice in your workplace and at home: The large trials which showed that these vaccines are safe and effective did not include pregnant women – as often happens in clinical trials. This means there is limited information about the effects of COVID-19 vaccination in pregnant women. A very small number of women became pregnant after they received the vaccine in a trial. There was no sign of problems, but the numbers are too small to be certain. COVID-19 vaccines do not contain ingredients that are known to be harmful to pregnant women or to a developing baby. Studies of the vaccines in animals to look at the effects on pregnancy have shown no evidence that the vaccine causes harm to the pregnancy or fertility. The COVID-19 vaccines are not‘live’ vaccines and so cannot cause COVID-19 infection in you or your baby.
